Определение понятия вторичного кариеса
Вторичный кариес образуется в месте ранее установленной пломбы, на границе пломбировочного материала и твердых тканей зуба. Разделение кариеса на первичный и вторичный весьма важно в практической деятельности врача-стоматолога, так как причиной развития вторичного кариеса нередко являются непрофессиональные действия стоматолога. Однако его следует отличать от рецидива кариеса, который обусловлен исключительно погрешностями в работе стоматолога и проявляется в более сжатые сроки.
Симптомы образования вторичного кариеса
Первые признаки вторичного кариеса появляются через 3-6 месяцев после предыдущего пломбирования зуба, могут обнаружиться и позже. Пациент или врач во время осмотра отмечают потемнение самой пломбы, ее краев или эмали возле пломбы. Там же могут присутствовать сколы и трещины. В некоторых случаях пациент жалуется на подвижность пломбы. Субъективные ощущения длительное время отсутствуют, потому что наиболее чувствительные ткани прикрыты пломбировочным материалом.
Боль появляется при прогрессировании процесса и переходе его в глубокий вторичный кариес. Сначала неприятные ощущения отмечаются при употреблении холодной или горячей пищи, сладкого, кислого, а впоследствии и при чистке зубов. Так как кариозная полость скрыта под пломбой, основным методом диагностики в этом случае является рентгенологическое исследование.
Не является редкостью и вторичный кариес депульпированного зуба. Поскольку в этом случае отсутствуют любые болезненные ощущения, поводом к консультации часто является выпадение пломбы.
Причины возникновения вторичного кариеса
Причинами развития вторичного кариеса может быть:
- истечение срока эксплуатации пломбы;
- некачественный и неподходящий материал, выбранный для лечения;
- технологические нарушения при осуществлении пломбирования.
Развитию вторичного кариеса способствуют также такие факторы:
- одновременное употребление в пищу горячих и холодных блюд, твердых пищевых продуктов;
- бруксизм и дефекты прикуса, которые способствуют избыточному трению зубной поверхности;
- скученность зубов, затрудняющая осуществление гигиенических мероприятий.
Развитие вторичного кариеса включает несколько этапов. Сначала на стыке между композитным материалом и твердыми тканями зуба образуется микротрещина. В нее попадет слюна, остатки пищевых продуктов. Недостатки гигиены способствуют активации патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности они продуцируют кислоты, разрушающие эмаль, что и приводит к кариесу.
Методы лечения
Лечение вторичного кариеса начинается с удаления старой пломбы. Остальные этапы соответствуют лечебным мероприятиям при первичном кариесе:
- Устранение пораженных кариесом тканей;
- Антисептическая обработка кариозной полости;
- Установка лечебной прокладки на дно кариозной полости;
- Послойное нанесение фотополимерного композита;
- Восстановление коронкововой части зуба и окклюзии;
- Шлифовка и полировка.
При вторичном кариесе специалисты вынуждены чаще обращаться к установке керамической вкладки, поскольку кариозная полость в этом случае характеризуется большими размерами. Применение такого микропротеза позволяет исключить развитие кариеса в дальнейшем. Если стенки зуба чрезмерно истончены, то пациенту может быть предложено протезирование с помощью искусственной коронки.
Такое ортопедическое решение востребовано и в качестве заключительного мероприятия при вторичном кариесе депульпированных зубов. Оно позволит максимально длительно сохранять натуральный зуб. В то же время, несвоевременное лечение вторичного кариеса, игнорирование ортопедических методик, неизбежно приведет к быстрой утере зуба.
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!